تایید بیماری ام اس با ارائه فرم معرفی از سوی پزشک معالج
فرم معرفی بیماران مبتلا به ام اس ، کارت شناسایی، یک قطعه عکس 4*3، کلیه مدارک پزشکی
نکته : جهت یماران جدید فقط جواب MRI
1-طبق مصوبه وزارت متبوع بیماران مشکوک به بیماری ام اس نیازمند تاییدیه معاونت درمان می باشد. 2-تشکیل پرونده بیماران خاص در سازمان مرکزی بیمه گر پایه(اصفهان) 3-مراجعه به داروخانه طرف قرارداد جهت دریافت دارو 4-استفاده دارو طبق دستور پزشک. | همه حضوری |
اطلاع رسانی | تشخیص پزشک | عمومی | حضوری | دستور پزشک |
در مرحله درخواست | مراجعه ارباب رجوع به درمان با فرم معرفی بیماران مبتلا به ام اس ممهور به مهر پزشک معالج | عمومی | حضوری(دستی) و الکترونیکی | تشکیل پرونده و ارائه کارت ام اس https://ta.mui.ac.ir |
در مرحله تولید | ثبت اطلاعات بیماران و صدور حواله الکترونیک دارو | عمومی | الکترونیکی | https://rda.behdasht.gov.ir |
در مرحله ارائه نتیجه | تحویل دارو در داروخانه مجازبر اساس حواله الکترونیک صادر شده | عمومی | الکترونیکی | https://rda.behdasht.gov.ir |
1- نحوه تایید بیماری ام اس و یا تغییر داروی ام اس چگونه است ؟
بیمار پس از دریافت فرم معرفی بیماران ام اس از پزشک معالج با همراه داشتن مدارک مورد نیاز ( کارت ملی ، یک قطعه عکس و مدارک پزشکی ) به معاونت درمان جهت تایید بیماری مراجعه می نمایند . درصورت نیاز میبایست بیمار با مدارک پزشکی خود ابتدا به کمیته دانشگاهی بیماران ام اس مراجعه و پس از تایید در کمیته، تاییدیه معاونت درمان را دریافت نماید .
2- روش دریافت یا تمدید کارت شناسایی ام اس چگونه است ؟
بیماران جدید با مراجعه به معاونت درمان ضمن تایید بیماری کارت ام اس نیز دریافت میکنند و چنانچه بیماری در سامانه های مربوطه ثبت اطلاعات شده باشد با در دست داشتن یک قطعه عکس و کارت شناسایی می تواند نسبت به دریافت یا تمدید کارت ام اس اقدام نماید .
3-صدور حواله الکترونیک دارو جهت بیماران ام اس چگونه انجام می شود ؟
بیماران ام اس تایید شده در معاونت درمان جهت دریافت دارو توسط کارشناسان اداره بیماری ها حواله الکترونیک صادر و یکی از داروخانه های منتخب جهت دریافت دارو به ایشان معرفی می گردد .
4-داروخانه های توزیع کننده داروی ام اس کدام است ؟
طبق تفاهم نامه معاونت درمان و با توافق معاونت غذا و دارو تعدادی از داروخانه ها به صورت منتخب تعیین گردیده اند که بیمار باتوجه به آدرس محل سکونت و به انتخاب خود یکی از داروخانه ها را انتخاب و توسط کارشناس اداره بیماری ها حواله الکترونیک صادر می گردد .
توافقنامه سطح خدمت "تایید بیماری و تغییر داروی بیماری ام اس "
1. مقدمه
- تایید فرم بیماران ام اس جدید، تغییرات دارو، صدور کارت و حواله دارویی
2. هدف
- ارائه خدمات بسته حمایتی به بیماران
- صدور کارت ام اس جهت دریافت دارو از داروخانه و خدمات بسته حمایتی از مراکز تحت پوشش،تایید فرم
- معرفی بیماران ام اس جهت تایید بیماری و دارو توسط بیمه پایه.
3. مسئولیت
- ارائه خدمات صحیح (متناسب با آنچه در بسته حمایتی تعیین شده ) به بیماران
4. تعهدات متقابل خدمتگیرنده و دستگاه اجرایی
- دستگاه اجرایی: تامین دارو در داروخانه های طرف قرار داد و ارائه خدمات بسته حمایتی در مراکز تعیین شده
- خدمت گیرنده:تهیه کارت ام اس، عدم تغییر داروخانه و تحویل دارو فقط از داروخانه اعلامی در حواله دارویی و مراجعه بیمار جهت دریافت خدمات بستری و سرپایی فقط به مراکز تحت پوشش مراجعه نماید.
- بیمار فقط در صورت کمبود دارویی مجاز به تغییر داروخانه می باشد.
5. هزینه ها و پرداختها
- .بیماران جهت تایید فرم، صدور کارت و برگزاری کمیته ام اس، هزینه ای پرداخت نمی کنند.
6. دوره عملکرد
- ارائه خدمات به صورت پیوسته و مادام می باشد
7. خاتمه توافقنامه
- تنها با فوت بیمار، ارائه خدمات خاتمه می یابد.