توافقنامه سطح خدمت "عنوان خدمت"

1. مقدمه

دراجرای بند (ث) ماده74قانون برنامه ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور و همچنین مطابق
بند (الف) ماده17قانون برنامه بودجه وماده37قانون الحاق برخی مواد به قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت
و تصمیم دولت دوازدهم مبنی بر ارتقاءخدمات سلامت روستاییان و لزوم ارائه خدمات بیمه پایه سلامت به تمامی
جمعیت روستایی،عشایرو شهرهای زیربیست هزار نفر کشور مقرر گردید،تا با استقرار تیم سلامت و محوریت نظام
ارجاع مبتنی بر پزشکی خانواده در سطح اول و تعیین مسیرارجاع به منظور پذیرش بیماران درسطوح دو و سه،
دسترسی و برخورداری مردم از خدمات سلامت ارتقاءیابد.
 

2. هدف

ارائه هماهنگ تمامی خدمات سلامت مورد نیاز با درخواست افراد (بیمار/ خدمت
گیرنده) که شامل طیفی از مراقبت های ارتقای سلامت، پیشگیری از بیماری، تشخیص،مدیریت درمان و پیگیری،
بازتوانی، مراقبت های تسکینی ونیزمراقبت های مزمن طولانی در منزل می شود.این مراقبت ها از طریق سطوح و واحدهای مختلف خدمات در نظام سلامت،در طول زندگی (از بدو تولد تا مرگ) تضمین می شود.

3.مسئولیت‏

در برنامه پزشکی خانواده،پزشک خانواده(شامل پزشک عمومی/متخصص پزشکی خانواده) به همراه اعضای دیگر
تیم سلامت،مسئولیت مدیریت سلامت افراد و خانوارهای تحت پوشش خود را بعهده داشته ودر صورت ارجاع فرد
به سایرسطوح،مسئولیت پیگیری اقدامات انجام شده را نیز به عهده دارند.همچنین، خدمات سلامت در برنامه پزشکی
خانواده به جمعیت تحت پوشش به شکل فعال (Active)ارائه می شود.

4.  تعهدات متقابل خدمت‏گیرنده و دستگاه اجرایی

ارائه خدمات سلامت بصورت زنجیره ای مرتبط و تکاملی می باشد تا چنانچه مراجعه کننده ای
از واحد محیطی به خدمات تخصصی تر نیاز داشت بتواند او را به سطح بالاترارجاع نموده و نتیجه اقدامات درمانی در
سطوح بالاتر به سطوح پایین تر جهت پیگیری درمان اعلام گردد. 

براساس تبصره3ذیل بند دماده3مصوبه32511/ت53038ه مورخ20/3/95هیات محترم دولت مبنی بر
دریافت خدمت از طریق روستاییان و لزوم استمرار نظام سطح بندی برای ساکنین شهرهای با جمعیتزیر20هزار نفر
که در سال های اخیر به بیش از20هزار نفر رسیدهاند و روستاهایی که به شهرهای با جمعیت بیش از20هزار ملحق
گردیده اند، دانشگاه/دانشکده های علوم پزشکی مکلفند نحوه سرویس دهی به ساکنین مناطق فوق الذکر را با ثبت
نام این گروه ها در سامانه های بیمه سلامت و در چارچوب تعریف شده در مصوبه فوق استمرار بخشند.بر این اساس
شرح وظایف و چیدمان اعضای تیم سلامت و بلوك بندی مناطق جهت تعیین نیروی انسانی به ازای جمعیت ساکن
فعال،مشابه سایر مراکز مجری برنامه بیمه روستایی وشهرهای زیر بیست هزار نفربوده و اعتبارات آن از محل سرانه
برنامه بیمه روستایی وپزشکی خانواده تامین می گردد.

5.  هزینه‏ ها و پرداخت‏ها

خدمات آزمایشگاهی ادغام یافته در بسته خدمت گروههای سنی به شرح زیر نیز رایگان می باشد.
آزمایشات مادران باردار شاملBlood Group & Rh-آزمایشCBCو شمارش افتراقی سلول های خونی،
آزمایش آنالیز کامل ادرار-کشت ادرار-Serum BUN-Serum Creatinin-آزمایش کومبسغیر مستقیم
(مادرانRHمنفی)FBS--TSH–VDRL-HIV-HBSAg(در صورت نیاز)-آزمایش غربالگری دیابت
بارداریGlucose Chalenge Test(GCT)-Oral Glucose Tolerance Test(OGTT).
آزمایش غربالگری دیابت و غربالگری اختلال چربی خونFBSوSerum Cholesterolجهت جمعیت بالای
سیسال.
آزمایش های غربالگری نوزادانشامل اندازه گیریTSH(CH)-اندازهگیری کمّی فنیل آلانین (PKU)

6.  دوره عملکرد

ندرجات این دستورالعمل بر اساس مفاد تفاهم نامه بیمه روستائیان، عشایر و شهرهای زیر20هزار
نفر سال1401تدوین گردیده است.