توافقنامه سطح خدمت " پیشگیری از سکته های قلبی و مغزی از طریق خطر سنجی و مراقبت ادغام یافته دیابت، فشارخون بالا و اختلالات چربی خون "

1. مقدمه

بیماری های قلبی عروقی و سکته ها، بیشترین تعداد مرگ را به خود اختصاص داده اند. بر این اساس برای کنترل عوامل خطر این بیماری ها برنامه ای زیر عنوان پیشگیری از سکته های قلبی و مغزی از طریق خطر سنجی و مراقبت ادغام یافته دیابت، فشارخون بالا و اختلالات چربی خون در سیستم بهداشتی کشور به اجرا درآمد که براساس آن تمام افراد 30 سال به بالا از نظر عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی که شامل کم تحرکی، اضافه وزن وچاقی، مصرف دخانیات و الکل، فشارخون بالا ، قند خون بالا، کلسترول خون بالا و سابقه وجود عوامل خطر در بستگان درجه یک است مورد ارزیابی قرار گرفته و در صورت داشتن عوامل خطر یاد شده مورد آموزش، پیگیری ، مراقبت و درمان قرار خواهند گرفت.

2. هدف

غربالگری، بیماریابی ، ثبت، پیگیری و مراقبت بیماری های دیابت، فشارخون بالا و اختلالات چربی خون در افراد بالای 30 سال می باشد.

در این طرح بیماران دیابتی و فشارخون بالا شناسایی و در سامانه سیب ثبت و مراقبت و درمان آنها بر اساس برنامه کشوری انجام می شود. مراقبت ها برای بیماران هر ماه یکبار توسط مراقبین سلامت یا بهورزان و سه ماه یکبار توسط پزشک در مراکز سلامت و خانه های بهداشت انجام می شود.

کلیه افراد بالای 30 سال برای غربالگری رایگان باید به مراکز سلامت نزدیک محل سکونت خود مراجعه نمایند. همچنین بیماران شناسایی شده نیز جهت دریافت خدمات منظم و مستمر می بایست ماهیانه به مراکز مذکور مراجعه نمایند.

3. مسئولیت‏

      این برنامه بر اساس دستورالعمل هاي جدید سازمان جهانی بهداشت و "سند ملـی پیشـگیري و کنتـرل بیماريهاي غیرواگیر و عوامل خطر مرتبط در جمهوري اسلامی ایران می باشد.

•           معاونت بهداشتی موافقت می‏کند که خدمت خطرسنجی بیماری های قلبی عروقی را به ترتیب زیر ارائه کند:

• خطرسنجی و ارزیابی بیماری های قلبی عروقی جهت کلیه افراد بالای 30 سال به صورت رایگان
• اندازه گیری فشار خون و انجام آزمایشات قند و چربی به صورت رایگان برای بار اول و مرتبه های بعدی
• مراقبت و درمان دوره ای بیماران شناسایی شده در مراکز سلامت و پایگاه های بهداشتی

4.          تعهدات متقابل خدمت‏گیرنده و دستگاه اجرایی

•           معاونت بهداشت متعهد می گردد که تمام خدمات خطرسنجی بیماری های قلبی عروقی را جهت تمام افراد بالای 30 سال در کلیه مراکز سلامت و خانه های بهداشت بعد از ثبت نام افراد در سامانه سیب، انجام دهد.

افراد غربالگری شده می بایست آموزش ها و توصیه های مطرح شده برای آنها در مراکز سلامت را رعایت کرده تا نتیجه مطلوب جهت پیشگیری یا کنترل بیماری حاصل گردد.

•          افرادی که دارای بیماری قلبی یا سابقه سکته قلبی یا مغزی هستند هر سه ماه توسط پزشک ویزیت شده و درصورت نیاز به متخصص ارجاع می گردند.

• بیماران مبتلا به فشار خون بالا، دیابت و اختلالات چربی خون هر سه ماه یک بار توسط پزشک مراقبت می شوند.
• افراد مبتلا به پره دیابت هر سه تا شش ماه یک بار توسط مراقثب سلامت و هر شش  تا دوازده ماه یک بار توسط پزشک مراقبت می شوند.

•          متقاضی دریافت این خدمت مکلف است مدارک خود را تنها از طریق حضوری به این دستگاه ارائه نماید.

5.          هزینه‏ ها و پرداخت‏ها

هزینه انجام خطرسنجی رایگان است. انجام آزمایشات قند و چربی نیز برای مرتبه اول و مرتبه های بعدی به صورت رایگان انجام می شود.

6.          دوره عملکرد

این غربالگری برای افراد  زیر 40 سالی که هیچ گونه عوامل خطری نداشته باشند سه سال یکبار و برای افراد 40 سال و بالاتر که عامل خطری نداشته باشند سالی یکبار انجام می شود و برای سایر افراد دارای عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی طبق شیوه نامه انجام می گردد.       

•       این توافقنامه سطح خدمت  بر اساس سند ملـی پیشـگیري و کنتـرل بیماريهاي غیرواگیر و عوامل خطر مرتبط در جمهوري اسلامی ایران و در بازه زمانی 1394تا ،1404 است اما  تا زمانی که اصلاح، جایگزین شده یا با موافقت دو جانبه به امضاء برسد، اعتبار دارد.

  7.          خاتمه توافقنامه